ご利用者からいろいろ頼まれるけれど、どこまでが訪問介護の仕事なの？
訪問介護は居宅で生活するご利用者の身体介護・生活援助を提供するサービスです。
身体介護は文字通り、身体に直接触れて介助する行為です。食事・入浴・排泄・移乗のことです。
生活援助は身体介護に当てはまらず、かつ、家事を援助する行為です。
身体介護や生活援助に当てはまらないサービスは訪問介護ではありません。
ご利用者に頼まれ、良かれと思ってしてあげたことも、介護保険上はサービスと扱われない場合があります。
介護保険のサービスとならない場合の報酬は０円です。
自費負担にする方法もありますが、あらかじめご利用者へ説明する必要があります。
マネジメントするに当たって、ご利用者や訪問介護事業者が困らないよう、サービス内容をご利用者へ適切に説明する必要があります。
この記事を読めば、「身体介護」と「生活援助」を大まかに区別できるようになります。
介護業界で１５年間勤務した筆者が分かりやすくお伝えします。
問題と正答【2023年-問50】
訪問介護に関する問題では、身体介護と生活援助の区別が問われます。
問題を解いた後、答え合わせをしてみましょう。
最初は正解できなくても構いません。
問題50 介護保険における訪問介護について正しいものはどれか。３つ選べ。
１． 掃除の際に特別な手間をかけて行う床のワックスがけは、生活援助として算定できる。
２. 手助けや声かけ及び見守りしながら、利用者と一緒に行うシーツ交換は、身体介護として算定できる。
３． 夏服と冬服を入れ替えるなどの衣類の整理は、生活援助として算定できる。
４． 訪問介護員が車いす等での移動介助を行って店に行き、利用者本人が自ら品物を選べるようにする援助は、身体介護として算定できる。
５． 安否確認を主たる目的とする訪問は、生活援助として算定できる。
２・３・４
１．「特別な手間」がキーワード
２．「利用者と一緒に行う」シーツ交換は身体介護か？生活援助か？
３．「利用者が行わない」衣替えは生活援助か？身体介護か？
４．「移動介助」+「利用者が品物を選ぶ」は身体介護か？生活援助か？
５．安否確認を「主たる目的とする」訪問介護は生活援助か？自費負担か？
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訪問介護には「身体介護」と「生活援助」がある
訪問介護とは、訪問介護員がご利用者の自宅を訪問して、日常生活の世話を行うサービスです。
訪問介護の仕事内容は「身体介護」と「生活援助」の２種類に分類されます。
どちらも介護保険を使って利用できますが、ケアマネ実務ではここで注意が必要です。
特に生活援助は、具体的な仕事内容によって介護保険対象外になる場合があります。
介護保険対象と、介護保険対象外を分類しました。
下記は一例です。
分類に困ったら、介護保険法の理念に立ち返りましょう。
介護保険の目的は被保険者の自立を支援することです。
こちらの記事もご覧ください。
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生活援助
家事を援助するのが「生活援助」です。
食事を作って提供するのは訪問介護のサービスですが、配食サービスは訪問介護ではありません。
配食サービスは介護保険対象外で自費負担です。
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日常生活の支援は訪問介護サービスですが、旅行時の移動支援は訪問介護を利用できません。自費負担になります。
訪問介護は訪問時にヘルパーが見守りしますが、常時見守りをするサービスではありません。
見守りが必要な場合、介護保険サービスの「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」を利用することができます。
あるいは、自費になりますが、民間の見守りサービスを利用すると安心です。
簡単なものであれば、自費でも安く利用できます。
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訪問介護でフォローできないニーズは、介護保険外（自費負担）で満たすことも考えられます。
地方自治体によって、補助金が支給される場合があります。
詳しい内容は自治体のホームページに掲載されていることが多いです。
解説
訪問介護の問題を解く際は、次の3つに分類されます。
- 身体介護
- 生活援助
- 自費負担（介護保険対象外）
これらのうち、どれが当てはまるかを考えます。
問題50 介護保険における訪問介護について正しいものはどれか。３つ選べ。
１． 掃除の際に特別な手間をかけて行う床のワックスがけは、生活援助として算定できる。
× 誤り
「特別な」手間をかける家事は、すべて自費負担です。
２. 手助けや声かけ及び見守りしながら、利用者と一緒に行うシーツ交換は、身体介護として算定できる。
〇 正しい
利用者と一緒に行うので、身体介護になります。
３． 夏服と冬服を入れ替えるなどの衣類の整理は、生活援助として算定できる。
〇 正しい
「衣替え」は最低限必要な家事なので生活援助です。
４． 訪問介護員が車いす等での移動介助を行って店に行き、利用者本人が自ら品物を選べるようにする援助は、身体介護として算定できる。
〇 正しい
移動介助は身体介護です。
利用者自ら品物を選んでいるのでGOODです。自立支援の理念にかなっています。
５． 安否確認を主たる目的とする訪問は、生活援助として算定できる。
× 誤り
安否確認を「主たる目的」とするのは身体介護でも、生活援助でもありません。
定期巡回・随時対応訪問介護看護を利用して見守りすることができます。
正答 ２・３・４
いかがでしたか？
生活援助の線引きは難しいケースもあるため、事例全てをマスターすることは諦めます。
試験に出題された範囲をできるようにしておけば大丈夫です。
おさらい記事はこちら
以下のリンクから、お好きな記事へアプローチすることができます。
ぜひご活用ください。
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まとめ
訪問介護の「身体介護」と「生活援助」の区別についてお伝えしました。
身体介護・生活援助・自費負担のどれに当てはまるのかを考えながら、問題を丁寧に読んで回答します。
ケアマネ試験対策として、さらに、実務でもお役に立てれば幸いです。
最後までお読みいただきありがとうございました。
