メタボの定義は？お腹回りだけで判断されてしまうの？
ヘモグロビンA1cとかCRPを検査すると何が分かるの？
メタボリックシンドロームとは、肥満を原因とする病気にかかりやすい状態のことです。
腹囲の大きさで診断するイメージがありますが、そうではありません。
血圧・脂質・血糖といった数値も考慮したうえで診断されます。
ケアマネをしていると、検査結果や医師の意見を踏まえて、ご利用者の状態を把握する場面が多くあります。
ケアプランを作成するうえでも重要な情報です。
例えば、ケアマネ試験に出題された検査項目は次の通りです。
| 検査項目 | 基準値 | 部位 |
| AST（GOT） | 30U/L以下 | 肝臓・心臓・筋肉 |
| ヘモグロビンA1c | 5.2％未満 | 血糖 |
| CRP | 0.3㎎/dl以下 | 細胞の炎症 |
| 尿検査 | 陰性 | 膀胱・尿道・尿管・前立腺・腎臓 |
検査項目は介護の現場で見聞きすることが多いです。
ケアマネ試験では難しい知識は不要です。
検査をしたらどんな異常が分かるのかを理解しましょう。
見慣れた項目から少しずつ覚えると良いでしょう。
試験勉強につまずいている方、これからケアマネになる方の参考になる内容です。
老健でケアマネをしていた筆者が、ケアマネ試験問題を分かりやすく解説します。
問題と正答【2023年-問28】
検査に関する問題が2023年に出題されました。
どのような問われ方をしているのか、問題のクセを確認しながら解いてみます。
問題28 検査について適切なものはどれか。3つ選べ。
1． 腹囲が男性85㎝以上、女性90㎝以上の場合は、メタボリックシンドロームの診断において腹部型の肥満とされる。
2． AST（GOT）は肝臓以外の臓器の疾患でも上昇する。
3． ヘモグロビンA1cは、採血時の血糖レベルを評価するのに適している。
4． 尿検査は、尿路感染症の診断に有効である。
5． CRP（C反応性たんぱく質）は、体内で炎症が起きているときに低下する。
１・２・４
1．男性85㎝、女性90㎝という数値が正しいかどうか。
2．ASTで肝臓疾患が分かるけれども、ほかの臓器の診断にも使われるのか？
3．ヘモグロビンA1cで、どの時点の血糖値が分かるのか？
4．尿検査で尿路感染症の診断ができます。
5．CRPは、炎症が起きているときに「低下」するのか？
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腹囲だけではメタボリックシンドロームと判断できない
メタボリックシンドローム（以下、「メタボ」）というとお腹回りを気にしてしまいます。
筆者のお腹回りもギリギリオーバーです（泣）
「８５㎝」という数値はよく把握しております（笑）
ですが、メタボの診断基準は腹囲だけではありません。
厚生労働省の「e-ヘルスネット」では、メタボを次の通り定義しています。
メタボリックシンドロームとは、内臓肥満に高血圧・高血糖・脂質代謝異常が組み合わさることにより、心臓病や脳卒中などになりやすい病態を指します。単に腹囲が大きいだけでは、メタボリックシンドロームにはあてはまりません。
e-ヘルスネット（厚生労働省）より引用
（外部リンク）
具体的な診断基準を図にすると次の通りです。
＜メタボリックシンドロームの診断基準＞
出典：e-ヘルスネット（厚生労働省）
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/metabolic/m-01-003.html （外部リンク）
計算式にすると…
腹囲＋（脂質・血圧・血糖のうち２以上の異常）
例えば…
複数の検査結果をもとに診断されるのですね。
中年期にメタボになると、高齢期に認知症を発症する確率が上がります。
認知症について、こちらの記事もご覧ください。
検査の基準値は実務に学ぶ
保健医療サービス分野では、検査項目について出題されることがあります。
一つ一つの検査項目の基準値を覚えるのは大変です。
すでに介護職として働いている方は、実務で習いながら慣れるのが一番です。
試験暗記として取り組むよりも、事例に応じて調べるほうが早く身につきます。
これから介護職として働く方は、検査一覧表を作って携帯すると良いです。
覚えることが多く大変かもしれません。
特に最初は大変ですが、徐々に身についてきます。
本問で出題された検査項目をまとめると次の通りです。
| 検査項目 | 基準値 | 部位 |
| AST（GOT） | 30U/L以下 | 肝臓・心臓・筋肉 |
| ヘモグロビンA1c | 5.2％未満 | 血糖 |
| CRP | 0.3㎎/dl以下 | 細胞の炎症 |
| 尿検査 | 陰性 | 膀胱・尿道・尿管・前立腺・腎臓 |
項目によって基準値に解釈のずれがあるので、大まかに押さえておけば大丈夫です。
ケアマネ試験では細かい検査基準値を知らなくても合格できます。
解説
以上を踏まえて問題に戻ります。
それぞれの選択肢に簡単な解説を加えます。
問題28 検査について適切なものはどれか。3つ選べ。
1． 腹囲が男性85㎝以上、女性90㎝以上の場合は、メタボリックシンドロームの診断において腹部型の肥満とされる。
〇 正しい
男性＝85㎝以上、女性＝90㎝以上です。
※成人の肥満の診断は「腹囲」ではなく、「BMI」を用います。
2． AST（GOT）は肝臓以外の臓器の疾患でも上昇する。
〇 正しい
心臓や筋肉の異常も分かります。例：心筋梗塞
3． ヘモグロビンA1cは、採血時の血糖レベルを評価するのに適している。
× 誤り
ヘモグロビンA1cで「平均的な」血糖値が分かります。
※空腹時と満腹時を比較すると血糖値は大きく変わります。
4． 尿検査は、尿路感染症の診断に有効である。
〇 正しい
膀胱や尿道などの異常が分かります。
5． CRP（C反応性たんぱく質）は、体内で炎症が起きているときに低下する。
× 誤り
体内で炎症が起きているときに、CRPが「上昇」します。
正答 １・２・４
おさらい記事はこちら
以下のリンクから、お好きな記事へアプローチすることができます。
ぜひご活用ください。
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まとめ
メタボと検査についてお伝えしました。
メタボは腹囲だけではなく、脂質・血圧・血糖の検査結果も踏まえて診断します。
検査項目は数が多いので、暗記で覚えるのではなく、実務で復習するのが最適です。
この記事がお役に立てれば幸いです。
最後までお読みいただきありがとうございました。
